συνεντευξη στα περιοδικα «υγεία NEWS» και «πρόληψη»
Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Τεχνικές που βελτιώνουν τη χειρουργική αντιμετώπιση των επεμβάσεων της κλασσικής γενικής χειρουργικής.
Με λίγα λόγια κε Φαρμάκη πως θα ορίζατε την Ελάχιστα Επεμβατική χειρουργική; Είναι μια νέα τεχνική; Είναι κάτι ξεχωριστό της ήδη υπάρχουσας κλασικής χειρουργικής;
Θα έλεγα ότι Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική (Minimally Invasive Surgery) είναι το σύνολο των σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών και μεθόδων που χρησιμοποιούμε, με σκοπό την λιγότερο δυνατή παρέμβαση στον ασθενή, εξασφαλίζοντας ταυτόχρονα το μέγιστο χειρουργικό αποτέλεσμα.
Η καινοτομία και η αποτελεσματικότητα της Ιατρικής Τεχνολογίας σε συνδυασμό με την εξειδίκευση του χειρουργού, μας δίνει τη δυνατότητα να μιλάμε για μία σύγχρονη εκδοχή της Κλασικής (ανοιχτής) Χειρουργικής, η οποία ήρθε, όχι μόνο για να βελτιώσει τις αδυναμίες της, αλλά και να προσφέρει στον ασθενή αποτελεσματικότερες λύσεις με τις λιγότερες δυνατόν παρεμβάσεις.
Για μένα, η συμβολή της Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής δεν αλλάζει την Κλασική Χειρουργική, αλλάζει τον χειρουργικό τρόπο αντιμετώπισης μιας μεγάλης ομάδας παθήσεων.
Ποιές είναι αυτές οι τεχνικές και που εφαρμόζονται στην καθημερινή σας πράξη;
Στις σύγχρονες τεχνικές της Ελάχιστα Επεμβατικής Xειρουργικής περιλαμβάνονται οι τεχνικές της Λαπαροσκοπικής – Ενδοσκοπικής Χειρουργικής, της Ρομποτικής Χειρουργικής και του Laser.
Η Λαπαροσκοπική Χειρουργική, η οποία καταλαμβάνει και την πρώτη θέση στις Ελάχιστα Χειρουργικές Επεμβάσεις, μπορεί να αντιμετωπίσει το σύνολο των
χειρουργικών παθήσεων της κοιλίας ,με συχνότερη εφαρμογή στην αντιμετώπιση της χολολιθίασης (πέτρες στη χολή), των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος (βουβωνοκήλη, μηροκήλη, ομφαλοκήλη κ.ά) ,της οξείας σκωληκοειδίτιδας καθώς επίσης και για καλοήθεις ή κακοήθεις παθήσεις του πεπτικού (στομάχι, λεπτό και παχύ έντερο κ.ά). Επιπλέον ,σημαντική είναι η εφαρμογή της στην αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας, αλλά και γενικότερα των χειρουργικών παθήσεων σε παχύσαρκους ασθενείς.
Σε αυτό το σημείο ,θα ήθελα να αναφέρω άλλη μια Ελάχιστα Επεμβατική Τεχνική, την Διαπρωκτική Ενδοσκοπική Μικροχειρουργική (Transanal Endoscopic
MicroSurgery – TEMS ) η οποία εκτελείται εξολοκλήρου μέσω του πρωκτού και του ορθού (τελικά τμήματα του παχέος εντέρου) xωρίς καμία τομή στην κοιλιά, προσφέροντας γρήγορη κι αποτελεσματική θεραπεία σε ασθενείς με μεγάλους πολύποδες στο ορθό ή και μικρούς καρκίνους σε αρχικό στάδιο.
Εξέλιξη δε, της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής είναι η Ρομποτική Χειρουργική, η οποία ενδείκνυται για την αντιμετώπιση όλων των παραπάνω παθήσεων, αλλά
φαίνεται να υπερέχει στην αντιμετώπιση των επιπλεγμένων καταστάσεων όπως χολοκυστεκτομή μετά από πολλά επεισόδια χολοκυστίτιδας, με χρόνιες φλεγμονές και
συμφύσεις με παρακείμενα όργανα, κι αυτό λόγω των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών που διαθέτει, τα οποία θα αναλύσω παρακάτω. Τέλος, η εφαρμογή του Laser συνίσταται για την αντιμετώπιση των περιεδρικών συριγγίων, της κύστης κόκκυγα και της αιμορροϊδοπάθειας, παρέχοντας υψηλά ποσοστά επιτυχίας στους ασθενείς, μειώνοντας το μετεγχειρητικό πόνο αλλά κι επιτυγχάνοντας γρήγορη επούλωση και ανάρρωση.
Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα της Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής;
Από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα της Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής είναι ο ελάχιστος χειρουργικός πόνος και κατ΄επέκταση οι μειωμένες ανάγκες λήψης παυσίπονων φαρμάκων, καθώς επίσης και το ελάχιστο χειρουργικό τραύμα. Οι ασθενείς χρειάζονται λιγότερο χρόνο νοσηλείας ή και κάποιες περιπτώσεις αυτών δεν χρειάζονται καν διανυκτέρευση (One Day Clinic), εξασφαλίζοντας έτσι ταχύτερη έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, αλλά και γρηγορότερη επιστροφή στην καθημερινότητα και την εργασία του
Πολύ βασικό επίσης είναι, ότι σπάνια χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος και πως το μετεγχειρητικό τους αισθητικό αποτέλεσμα είναι άριστο, λόγω των μικρών τομών
Αναφερθήκατε στη Ρομποτική Χειρουργική. Σε τι διαφέρει και ποιά είναι τα πλεονεκτήματα της έναντι της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής;
Η Ρομποτική Χειρουργική ως μετεξέλιξη της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής, αποτελεί σήμερα την πιο καινοτόμο Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική μέθοδο,
καθώς χρησιμοποιεί ένα εξελιγμένο χειρουργικό ρομποτικό σύστημα, πραγματοποιώντας επεμβάσεις υψηλών προδιαγραφών.
Μέσα από την οθόνη υψηλής ευκρίνειας της ρομποτικής κονσόλας, ο χειρουργός πραγματοποιεί κυριολεκτικά με χειρουργική ακρίβεια την επέμβαση, ελέγχοντας και δίνοντας εντολές σε πολλαπλούς ρομποτικούς βραχίονες μέσω χειριστηρίων (joysticks)
Η χρήση τρισδιάστατων καμερών υψηλής ευκρίνειας οδηγεί σε μεγαλύτερη οπτικοποίηση, καθώς οι χειρουργοί αποκτούν κοντινές όψεις περιοχών, που με άλλες τεχνικές ήταν αδύνατον μέχρι τώρα να πραγματοποιηθούν. Ομοίως, η χρήση πλήρως
αρθρωτών «ρομποτικών χεριών» που μιμούνται την κίνηση των ανθρώπινων χεριών, παρουσιάζει στον χειρουργό ενισχυμένη επιδεξιότητα και μεγαλύτερη ακρίβεια, εξαλείφοντας το φυσιολογικό τρέμουλο των χεριών κι επιτρέποντας την πρόσβαση σε δυσπρόσιτες κι απαιτητικές περιοχές, λόγω του μικρού μεγέθους των ρομποτικών εργαλείων. Ο χειρουργός χειρίζεται τους βραχίονες καθισμένος, άρα μπορεί να ανταπεξέλθει σε πολύωρα κι απαιτητικά χειρουργεία με μεγαλύτερη άνεση, αψηφώντας τον παράγοντα κούραση.
Άμεσο λοιπόν, όφελος των ασθενών είναι η αντιμετώπιση χειρουργικών παθήσεων με λιγότερο τραύμα, ελάχιστη απώλεια αίματος και μετεγχειρητικό πόνο στο σώμα, μικρότερη νοσηλεία και ταχύτερη περίοδο ανάρρωσης, εξασφαλίζοντας το καλύτερο
δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα.
Ένα επιπλέον προνόμιο της ρομποτικής χειρουργικής είναι, πως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορούμε να κάνουμε χρήση υπέρυθρης δέσμης φωτός από την ρομποτική κάμερα, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την διάκριση παθολογικού ιστού (καρκινικού) από τον φυσιολογικό ιστό, την αξιολόγηση της ροής αίματος καθώς επίσης και την ανεύρεση λεμφαδένων για πλήρη ογκολογική εκτομή ( χρήση συστήματος Firefly). Για μένα όμως υψίστης σημασίας πλεονέκτημα της Ρομποτικής Χειρουργικής είναι η προσαρμοστικότητα στην μοναδικότητα του κάθε ασθενούς.
Dr ΦΑΡΜΑΚΗΣ Ν. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ MD
Γενικός Χειρούργος Ρομποτικής & Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής.
Συνεργάτης του ομίλου HHG, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, Mediterraneo Hospital, Therapis Hospital, ΙΑΣΩ Γενική Κλινική.